心筋梗塞を伴うECG

心筋梗塞は、 心筋に血液を供給する血管の内腔の閉塞の結果として発症する重篤な疾患である。 その結果は、医療提供の適時性だけでなく、診断活動の正確性にも依存します。 この場合の重要な研究の1つは、心臓心電図(ECG)である。

心電計の装置を用いて実施されるECG法により、専門家は、心筋の働き、収縮期および弛緩期を反映する紙の波線で書かれている。 心電図の伝導は、梗塞領域を明らかにするとともに、患部を検出することを可能にする。 心筋梗塞を伴うECGによって、病的プロセスの動態にしたがって、壊死焦点の局在および大きさを判断することができる。

心筋梗塞のECG診断

典型的な場合、心筋梗塞の疼痛発作の間に既に得られたECG読み取り値を変更することができる。 心臓の特定部分の作業を担当する心電図上の歯、セグメントおよび間隔のパラメータを評価することにより、専門家は病理学的異常を診断する。 心電図上の心筋梗塞の段階は、以下の症状を特徴とする:

  1. 虚血(初期)段階(持続時間 - 20〜30分) - STセグメントの上方への拡大、尖った、変位。
  2. 損傷の段階(持続時間 - 数時間から3日間)は、アイソリン以下のST間隔のシフトであり、さらに、ドームによるトップへのSTオフセット、T波の減少およびST間隔との融合である。
  3. 急性期(期間2-3週間) - 深さが歯Rの4分の1を超え、幅が0.03秒を超える病理学的Q波の出現; (QRSまたはQS複合体)におけるR波の減少または完全な欠如; STセグメントのドーム状の変位をアイソリンよりも上に、負のTを形成する。
  4. 亜急性期の梗塞(持続期間 - 最大1.5ヶ月) - STセグメントをアイソリンに戻し、T波の正の動力学を特徴とする逆進発達。
  5. 瘢痕期(すべてのその後の人生に続く)は病的なQ波の存在であり、T波は陽性、平滑または陰性である。

心筋梗塞におけるECG徴候の信頼性

場合によっては、心筋梗塞を伴うECGの変化は特徴的ではなく、後に発見されるか、または完全に欠如する。 心臓発作が繰り返されると、典型的な異常は非常にまれであり、一部の患者では、心電図の誤った改善も可能である。 この小病巣の場合、ECGの変化は心室複合体の最終部分にのみ影響し、しばしば特徴的でないか、または記録されない。

右心室組織が損傷した場合、ECG診断は適用できません。 しばしば、心臓内血行動態を用いて、そのような患者の状態を評価する。 しかし時折、右心室筋の壊死を伴う STセグメントによって追加のセグメントが持ち上げられる可能性があります。 心エコー法の方法は、右心室の病変の程度を確実に決定することを可能にする。

心筋梗塞後にECGを解読する際の重大な困難は、心調律および伝導障害( 発作性頻拍 、束の束の封鎖など)の場合に現れることがある。 次に、診断のために、特にリズムが正常化された後に、力学で心電図を実行することが推奨される。 また、得られた結果は、臨床像によって観察された実験室および他の研究のデータと比較されるべきである。