生化学的血液検査を行う場合、3つのビリルビン指数、すなわち直接分画、間接分画、総ビリルビン（直接および間接分画の合計）が区別される。 直接的および間接的なビリルビンの形成は、異なる機構に従って進行するため、静脈血の生化学的分析において診断を正確に確立するために、どのビリルビンが直接的または間接的に増加するかを区別することが必要である。 直接的な（結合された、抱合された）ビリルビンと、この指標の正常値とは何か、血液中の直接ビリルビンが上昇している場合、それはどういう意味ですか？
体内での直接的なビリルビンの形成
このビリルビン色素の画分は、肝細胞（肝細胞）中に形成される化学化合物であり、その後、大部分が腸内の胆汁と一緒になる。 そこでは、主に糞便で分泌され、体から排出され、より少ない量で腎臓に排出されます。 直接的なビリルビンの小さな部分は、肝細胞から血流に来る。
直接的なビリルビンは（間接的なビリルビンと比較して）毒性が低く、この画分は十分に水溶性である。 「直接」ビリルビンという名称は、この物質が生化学分析に用いられるジアゾ試薬（ジアゾフェニルスルホン酸の水溶液）と直接反応するという事実に由来する。
直接ビリルビンの標準値および診断値
血液の直接ビリルビンの指標は、肝臓病変の感受性マーカーである。 成人に対するその基準は0.86〜5.3μmol/ lの範囲であり、血液中の総ビリルビン値の約4分の1である。 ノルムの正確な上限は、この指標を決定するために使用される試薬に依存するが、誤差は10〜15％を超えないことに留意することは重要である。
それ自身では、直接のビリルビンは人間の健康に特別な脅威を与えません。 彼は結びついており、結果的に無害になり、血流を離れなければならない。 しかし、その道に障壁がなく、撤退を意図したつながりが戻ってこないということは重要です。
直接ビリルビン画分の濃度の上昇（コンジュゲーションの高ビリルビン血症）は、病理学的プロセスを示す。 この場合、直接的なビリルビンは身体の弾性組織、眼球、皮膚に蓄積する。 臨床的には、尿の黒ずみ、右下血圧の痛み、皮膚のかゆみ、黄疸などの症状によって発現することがあります。
上昇した直接ビリルビンはどういう意味ですか？
血液中の直接ビリルビンが増加した場合、これは様々な病理学的メカニズム、すなわち：
- 赤血球の血球の溶血 （破壊）が増加し、過剰のビリルビンが生じる。
- 肝細胞におけるビリルビンの代謝変換に違反する;
- 身体からのビリルビンの排泄の機械的違反を伴う。
血液中の直接ビリルビン含量の増加原因と呼ばれる疾患には以下のものがあります：
- 感染性肝障害（ウイルス性および細菌性肝炎を含む）;
- 毒性および薬物誘発性肝炎;
- 自己免疫性肝炎（他の器官の自己免疫病変に関連するものを含む）;
- 肝内胆汁うっ滞;
- 胆汁性肝硬変 ;
- 膵臓腫瘍;
- 胆石症;
- 蠕虫病変;
- 肝腫瘍（癌を含む）;
- 肝臓への転移;
- ダビン・ジョンソン症候群;
- ローター症候群;
- 硬化性胆管炎;
- 妊婦の黄疸など