産科における「出生トラウマ」という用語は、通常、新生児および母親の器官および系に対する損傷を示すために使用される。 このような病状は数多くあり、それぞれが一定の危険性を示しています。
出生トラウマの種類
すべての傷害は、配達されると、以下のように分けられます。
- 新生児の外傷;
- 出産中の女性の外傷。
多くの場合、出産の通過中の損傷は果実を受け取る。 赤ちゃんの一般的な傷害の中で：
- 柔らかい組織の損傷 - 擦り傷、傷、皮下組織の損傷、筋肉、出産、脳脊髄液。
- 筋骨格系の傷害：鎖骨の亀裂および骨折、大腿骨、肩、関節の脱臼、頭蓋骨の損傷。
- 内臓傷害：肝臓の出血、副腎、脾臓。
- 中枢神経系の損傷：頭蓋内出血、脊髄損傷。
- 末梢神経系の傷害：腕神経叢の損傷 - デュシェンヌ・エルバ麻痺/麻痺またはデゼリン・クランピケ麻痺、全麻痺、横隔膜麻痺、顔面神経損傷。
出産の過程で女性が受けた損害のうち、以下のものを区別する必要があります。
- 膣の伸張および 引き裂き ;
- 会陰の破裂;
- 子宮、子宮頸の完全性の侵害。
新生児の出産傷害
新生児の外傷は、より多くの場合、出産のプロセス、出産の戦術に違反することによって引き起こされます。 このため、皮膚の損傷は、皮下脂肪が出生の外傷の頻繁な症状です。 その中には
- スクラッチ;
- 擦り傷
- Petechiae;
- 斑状出血。
このような損傷は、新生児の目視検査によって検出される。 内部の器官やシステムは非常に危険です。 それらの特徴は、数日間、さらには数週間も症状がないことです。 それらを特定するために、さらなる研究方法が必要である。 結果は、治療の時間および出生トラウマの検出に依存する。
母親の誕生外傷
母親の出産時の外傷は、大胎児の大きさだけでなく、違法行為によるものです。 Vulvar破裂は、小陰唇、陰核の領域でより頻繁に発生し、小さな亀裂または涙を表す。 下3分の1の膣の損傷は、しばしば会陰の破裂と合併し、上部が損傷すると、膣および頚部の穿孔が損傷する。 膣の真ん中3分の1は、ストレッチ能力が高いため、ほとんど怪我をすることはありません。 会陰部の破裂は主に第2段階の労働において起こる。
出産のトラウマ - 原因
病理の原因の可能性を分析した結果、違反を引き起こす3つの主な要因を特定することができました。
- 母親の状態に関連する。
- 胎児の状態によって調節される;
- 出産プロセスのメカニズムに関連する、いわゆる産科的外傷である。
したがって、素因がある「母性」因子の中で産科医はしばしば呼ばれます：
- 逆に生殖年齢が遅い。
- 妊娠中毒症;
- 解剖学的に狭い骨盤;
- 子宮形成不全 ;
- 妊娠の病気：心臓血管障害、内分泌、婦人科疾患;
- 早産。
- 有害な労働条件。
子供の出産のトラウマを引き起こす原因の大きなグループは、赤ちゃんに直接関係しているものです。 したがって、違反が頻繁に引用されます：
- 骨盤の提示;
- 水不足 。
- 小さい骨盤内の頭部の間違った位置決め。
- 未熟児;
- 胎児の大きなサイズ;
- 子宮内低酸素症 ;
- 子宮内発育の異常;
- 窒息。
労働の異常のなかでもとりわけ、頚椎の出生傷害があるため、以下の区別が必要です。
- 速い、逆に、長期の労働;
- 労働活動がない場合にリズム刺激を行う。
- 非協調ジェネリック活動。
- 不自由な産科補助（脚をつける、産科鉗子をかける、抜去器を使う）。
出産の骨折
子供の出産におけるこのような外傷は、ほとんどの場合、誤った産科マニュアルによって引き起こされます。 ほとんどの場合、鎖骨、手や足の骨（提示のタイプに応じて）に損傷があります。 鎖骨の骨膜骨折は、送達後2-3日目に医師によって検出される。 この時間が激しく腫脹すると、病変部位にカルスが形成される。 骨の変位により、幼児はハンドルで能動的な動きをすることはできないが、受動的にしようとすると泣き出し始める。
肩や股関節の骨折は足の動きの欠如を伴い、腫れ、変形があり、損傷した四肢が短くなる。 このタイプの外傷の場合には、石膏の包帯が、損傷した四肢の予備的な再配置と共に適用される。 襟骨の骨折の場合は、赤ちゃんがデゾの包帯に置かれ、母親に加えて、新生児のしっかりした抱き合わせをすることが推奨されます。
背骨への出産傷害
幼児の脊椎の傷害はまれに発生する。 この病理には、さまざまな種類の違反が含まれます：
- 脊髄での出血;
- 脊髄圧迫、破裂。
脊髄の出生傷害は視覚的には目立たないが、鮮明な臨床像を伴う。 脊髄ショックの徴候があります：
- 嗜眠および筋肉低血圧;
- 反射の欠如;
- 弱い長期にわたる叫び;
- 横隔膜呼吸。
この病理の発達は、新生児の呼吸不全による死亡の高いリスクを伴う。 そのような出生時の外傷、それが避けられない窒息は、赤ちゃんの死につながる可能性があります。 好都合な出来事の進展により、脊髄ショックが徐々に退行する。 したがって、低血圧の置換には痙攣が起こり、血管運動反応、発汗、神経系および筋肉組織の栄養が改善されます。 軽傷は神経症状の出現を伴う：筋緊張、反射および運動反応の変化。
新生児頭蓋内出血
頭蓋内出血の外傷は、出生前の頭部の圧迫の結果である。 胎児の大きさが小さな骨盤と一致しない場合、または労働活動が妨げられた場合（長時間労働）、違反が発生します。 ほとんどの場合、頭蓋内の損傷には出血が伴い、これは、局在部位に応じて、
- 硬膜外 - 内腸骨動脈瘤は、硬膜と頭蓋骨の骨の間に位置する。
- 硬膜下 - 出血は、硬膜とくも膜下髄質の間に局在する。
- くも膜下腔 - くも膜下腔にあります。
- 脳室 - 側脳室の腔に伸びる。
- 実質腫脹 - 血腫の特徴を有する脳の物質への出血;
- 混合 - 脳、心室、脳の膜の膜における多発性出血。
神経系の誕生傷害
出産中、中枢神経系と末梢神経系の両方への損傷が可能である。 しばしば、病理学的プロセスは、根、叢、末梢および脳神を含んでいた。 末梢神経系の一般的な病変の中には、多くの場合、
- 上腕神経叢の麻痺;
- Duchenne-Erba麻痺 - 叢および根茎の損傷に関連する。
- Dejerine-Klumpkeの下産科麻痺 - 叢または根が冒され、遠位腕の機能の破壊をもたらす。
中枢神経系の出生傷害は、特徴的な症状の存在によって初期段階で決定される：
- 筋肉の緊張が減少した。
- 手足の動きの制限。
- 筋萎縮;
- 呼吸困難の出現;
- チアノーゼ;
- 呼吸不全
出生時の外傷 - 症状
出生傷害の兆候は非常に多く、医師は、どの臓器が損傷しているかに応じて、それらをいくつかの大きなグループにまとめる。 例えば、頭部の誕生外傷には、以下の現象が伴う。
- 不安;
- 睡眠障害;
- 頚部筋肉の硬直（過度の緊張）;
- 逆流;
- 嘔吐;
- 眼振（nystagmus）（眼球の不意の急速なリズミカルな動き）。
- 斜視;
- 蒼白;
- さまざまな筋肉の震え（震え）、痙攣。
軟部組織損傷の主な兆候は次のとおりです。
- 擦り傷、傷;
- 出血。
骨系の傷害について：
- 活発な動きの制限。
- 病変の側で受動的な四肢の動きを伴う痛い反応（泣く）。
- 損傷した骨の変形および短縮。
出産の外傷 - 診断
子宮頸部の誕生外傷は診断の困難を引き起こさない - 子供の頭部が損傷の方向に回され、反対側からの筋緊張の増加がある。 しかし、内臓の損傷は、ハードウェアの研究方法の実施を必要とする。 決定するために使用される方法の中で、
- 手足の検査および触診、頭部;
- 提案された損傷領域の超音波;
- ラジオグラフィー;
- 機能テスト。
出生傷害の治療
出生時の外傷が検出されると、育児は完全な監視と合併症の予防を伴います。 ママは、完全に尊敬されなければならない医師からの特別な勧告を受けます。 一般的に、出生トラウマの治療法は、
- 損傷した軟組織の感染の予防;
- マッサージの実施、筋肉の緊張を増すための体操、
- 損傷した手足の不動化;
- 外科的矯正（例えば、内出血の場合、斜頚症）。
- 神経系の損傷のための症候群治療。
出生トラウマの結果
出産後に肉体的、精神的な遅れがないように、母親は受けるすべての任命を果たさなければなりません。 しかし、出生トラウマは常に痕跡ではない。 副腎に出血した多くの新生児は、その後、慢性副腎不全を発症する。 中枢および末梢神経系への損傷は最も危険であり、予後および結果は神経障害の重篤度に依存する。