以前は、胃潰瘍は摂食障害やアルコール乱用と関連していましたが 、病気を引き起こす主な要因はヘリコバクターピロリ菌でした。 除菌療法は、この微生物を破壊し、消化器系の正常な機能を確実にするために設計された標準的な一連の技術です。
根絶療法の計画マーストリヒト
医療対策の複雑さにはいくつかの要件があります。
- 経済;
- 絶え間なく高いレベルでの撲滅の維持;
- 利便性とシンプルさ。
- 耐性株の細菌の治療頻度への影響の欠如;
- 副作用の数が少ない。
- 潰瘍プロセスへの影響の存在。
これらの目標を達成するために、マーストリヒトの国際医療会議で採択された決定に従って計画が絶えず改善され調整されています。
今日まで、3成分法と4成分法がありますので、それらをより詳細に検討します。
三成分除菌療法Helikobakter Pilori
トリプル技術は、ビスマス製剤に基づいて、および壁細胞のプロトンポンプの阻害剤に基づいて、2つのタイプのものである。
第1の場合、消化性潰瘍の根絶治療には、
- コロイドサブクエン酸塩または没食子酸塩またはサリチル酸塩としてのビスマス（120mg）。
- チニダゾールまたはメトロニダゾール。 各サービングは250 mgです。
- テトラサイクリンは厳密に0.5gである。
すべての投薬は、指示された投薬量で1日4回服用しなければならない。 治療の経過は1週間です。
後者の場合、スキームは次のようになります。
- オメプラゾール （20mg）とメトロニダゾール（1日3回0.4g）と他の抗生物質 - クラリスロマイシン（250mg 2回24時間）。
- パントプラゾール0.04g（40mg）とアモキシシリン1g（1000mg）を1日2回、クラリスロマイシン0.5gと同様に1日2回。
プロトンポンプ阻害剤は、24時間ごとに2回服用するべきである。
後者の場合、パントプラゾールを30mgの投薬量で1日2回、ラノプラゾールと置き換えることができる。
記載された治療の期間は7日間である。
80％の撲滅は成功したと考えられるが、これは細菌が完全に破壊されたわけではないことに注意することが重要である。 抗菌薬の使用により、微生物の数は急速かつ著しく減少し、分析中にはそれらが現れないことがある。 コース終了時にコロニーが修復され、次の治療ラインが必要になります。
4成分除菌ヘリコバクター・ピロリ
問題の計画は、上記の種の両方の3成分処理の後で失敗した結果の場合に割り当てられる。 それにはそのような薬が含まれます：
- ビスマスの調製は1日に4回120mgである。
- 抗生物質 - テトラサイクリン（1日4回500mg）とメトロニダゾール（250mg 4回、24時間）またはチニダゾール（1日4回、250mg）。
- プロトンポンプ阻害薬（3つのうちの1つ）は、1日2回オメプラゾール（0.02グラム）またはランソプラゾール（0.03グラム）またはパントプラゾール（0.04グラム）である。
治療の全期間は1週間を超えない。
抗菌薬を選択する場合、そのような薬剤に対するヘリコバクターピロリ菌の耐性を考慮に入れることが重要です。 微生物は、アモシシリンおよびテトラサイクリンに対して最も抵抗性が低いことが知られている。 Clarithromycin（約14％）に対するまれな耐性の発症の症例がある。 最高の免疫がメトロニダゾール（約55％）に認められる。
最近の医学研究では、除菌が成功するためには、例えば、リファブチンやレボフロキサシンなどの新しい抗生物質を使用することが推奨されています。 胃粘膜表面の潰瘍の治癒を促進するために、ソファルコンとシトラキサートを追加指定することをお勧めします。