子宮内膜がんは、生殖器系の頻繁な腫瘍学的疾患である。 病理学は潜在的な起源を持っているため、初期段階ではほとんど診断されません。 子宮内膜のがんについて詳細に検討しましょう：症状と徴候、原因、形態、治療の主な方向。
子宮内膜癌 - 危険因子
子宮内膜がんの患者では、年齢はしばしば45〜50歳を超える。 子宮層の細胞における構造変化の誘発機構は、閉経に関連するプロセスである。 生殖器系の絶滅は体の痕跡なしでは成立しません。 他の可能性のある危険因子の中で、医師は以下のような状態を特定する：
- 内分泌系の障害、身体の代謝プロセス - 真性糖尿病、肥満;
- 動脈性高血圧;
- 生殖器系のホルモン依存性障害 - 過エストロジェン症;
- ホルモン活性卵巣腫瘍 - 各5例目のブレンナー腫瘍はがんに伴う。
- スタチン - レベンタル症候群 - 症例の30％において子宮内膜癌と合併。
- 遺伝的素因;
- 負担の大きい遺伝 - 腫瘍様病変の近縁種の存在;
- 性的活動の後発、それの欠如。
- 胎児期の妊娠および出産の欠如;
- 遅い閉経 （55年後）;
- ホルモン療法（タモキシフェンの使用）の経過。
子宮内膜がん分類
組織学的国際分類によれば、子宮内膜癌は以下の形態学的形態に分けられる：
- 腺癌;
- 明確な細胞腺癌;
- 扁平上皮癌;
- 腺がん;
- 粘液質;
- 漿液性がん;
- 腺扁平上皮;
- 未分化癌。
明確な細胞子宮内膜腺癌
明確な細胞腺癌は他の形態の病理よりも頻繁に生じる。 このタイプの癌は、組織の大きな多面体上皮細胞の患部に存在することを特徴とする。 光細胞腺癌の要素と交互に生じる典型的な細胞の存在がしばしば注目される。 一部の専門家は、病理学および中子融合細胞をこのグループに帰属させる。 これらの要素は帽子を付けた靴の爪に似ています。
腺の子宮内膜癌
子宮内膜の腺癌は、主に腺細胞がその過程に関与する病理である。 実際には、腺腺癌は子宮腔および子宮頸管に影響を及ぼす。 このタイプの癌は、すべての腫瘍学的プロセスの約70％を占め、高齢の女性で診断されることが多いが、若者にも見られる。
子宮内膜の扁平上皮癌
子宮の扁平上皮癌は悪性新生物を指す。 腫瘍の形成は、異なる程度の異型を獲得する平らな上皮の細胞に由来する。 後の段階で病理が進行すると、細胞は子宮頸管の領域に変化する。 そのような場合、腫瘍学は婦人科検査中に診断される。 鮮明な臨床像が欠如しているため、早期に発見されることはありません。 病理学の稀な症状には、
- 骨盤痛;
- 膀胱および直腸の機能不全;
- スポッティングとロイコレア。
子宮内膜の鉄扁平上皮癌
子宮内膜組織の鉄扁平上皮癌は病理の別の形態である。 それの特徴は、二形構造を有する腫瘍の存在である。 扁平上および腺状の成分がそのような形成に存在する。 原則として、扁平上皮細胞が腺より優勢である。 この形態の子宮内膜がんは病理のすべての症例の4％を占めています。 55歳以上の女性ではより一般的ですが、若者では単一のケースで起こります。
他の腺癌と比較して、腺性扁平上皮癌は低分化度を有する。 これらの構造的特徴のために、腫瘍はしばしば積極的な経過を獲得する。 巨視的には、大きな増加を伴う装置を使用せずに、この形態は他の腺癌と実質的に異ならない。 外向きには、ポリープ状または潰瘍形成と類似している。 病理形態の決定は、個々の成分の分化度を考慮に入れて、微視的なレベルで実施される。
漿液性子宮内膜癌
漿液性癌は、上皮新生物の大きな群に属する。 病理は、上皮組織の変化または変性細胞から形成される。 この場合、その起源を確立することはしばしば困難です。 この形態は潜在的な流れによって特徴づけられ、女性が循環、再生系についてランダムに検査されたときに見出される。 この形態の子宮内膜癌の徴候は、女性自身に診断することが困難である。
粘液がん
このタイプの腫瘍学は、細胞内のムチンを内部に含む細胞の増殖を特徴とする。 この形態の病理は、子宮体腫瘍の全ての症例の10％を占める。 新生物の顕著な特徴は、超音波診断および組織試料のさらなる顕微鏡検査によって確認される腫瘍要素の高い分化である。 粘液性癌は、合成ゲスタゲンを服用した結果、しばしば医師によって治療される。
子宮内膜癌 - 症状と徴候
子宮内膜がんが発症すると、病理の症状は長期間に渡って起こります。 ほとんどの患者は新生物発生時に不平を言うことはありません。 これは、生殖器系の異常の原因を探す過程で頻繁に偶発的に診断されることを説明しています。 癌を示す主な症状は、子宮出血である。
これらの放電は、月経期間と関係がありません。 彼らは特権を持たず、しばしば軽度の痛みを伴い、患者を欺く。 女性は毎月異常な症状を呈し、反復を繰り返すだけで医師に相談します。 鑑別診断を行うと、子宮内膜の癌である血流の真の原因を確立するのに役立ちます。
病理が進行すると、症状が増す。 子宮内膜がんなどの疾患の他の徴候の中でも、以下を区別する必要があります：
- 白人の出現は生殖器官からの病理学的排出である。 腫瘍が成長すると発生します。 そのような分泌物の子宮腔内での蓄積は、下腹部に痛みを伴う感覚を引き起こし、性格を引っ張る。
- 膣からの膿汁排出。 白血病の流出を侵害すると、感染を引き起こし、子宮腔内の膿の蓄積である発熱量の形成を引き起こします。 女性は同時に、爆発する性質の痛み、体温の上昇、全体的な幸福の低下を修正する。
- 疼痛症候群 - 病理学的過程が広がると現れ、骨盤腔の浸潤変化。 腫瘍の急速な成長に伴い、尿管の圧迫があり、腰部に痛みがあります。
- 排尿と排便のプロセスの違反。 原発腫瘍のサイズが大きいと、追加の症状（排尿、便腹、tenesmusの痛み - 虚偽、腹痛の激しい衝動）の出現を引き起こす。
- 月経周期の違反 - 延長、短縮、月経血の量を増やす。 多くの場合、患者の体内のホルモンの変化に関連している。
子宮内膜がん - 段階
臨床的症状および障害の程度に応じて、国際産婦人科連盟（FIGO）の分類によれば、子宮内膜癌の次の段階が区別される。
1.ゼロステージ（0） - 腫瘍の初期段階である非定型子宮内膜過形成がある。
2.第1段階 - 腫瘍は子宮の体を越えない（IA-C）。 それを区別するために受け入れられる：
- ステージ - 腫瘍は内部で発芽せず、上皮の層によって制限されています。
- ステージ - 筋層は病理学的過程に関与し、その中点には達しません。
- ІСstage - carcinomaは筋肉層の半分より深く芽を出しますが、漿膜には達しません。
第2段階は、
- 等 - 腺だけが関与しています。
- ステージ - 間質に影響があります。
3.第3段階 - 子宮内膜の癌は器官の境界を離れますが、小さな骨盤を超えません。 臨床的特徴に応じて、この段階は以下のように分けられる：
- その他 - 癌腫は漿膜を発芽させ、または付属器官に影響を与える。
- ІІІС - 隣接するリンパ節に転移の出現が特徴です。
4.第4段階：
- 腫瘍は膀胱または直腸に芽生える - IVA。
- 小さな骨盤の外側の遠隔転移の出現 - IVB。
子宮内膜癌診断
子宮内膜癌の現在の兆候は、患者の包括的な検査のための指標である。 この目的のために：
- 骨盤臓器の膣超音波;
- 子宮頸部内視鏡検査 - さらなる顕微鏡検査のための骨盤および子宮頸部組織の削り取り;
- 腹腔内器官の超音波検査;
- 大腸内視鏡 ;
- 膀胱鏡検査。
子宮内膜がんの超音波検査
超音波検査の子宮内膜がんは、経膣的超音波検査で診断することができます。 この研究では、医師は丸いまたは不規則な形状を発見する。 小さな腫瘍は、エコー原性および均一な構造を増加させる。 この場合、腫瘍の輪郭はしばしば均一である（浸潤を伴って、エッジが変化する）。 腫瘍の増大した音響伝導率は、エコー信号を増強する音響効果を形成する。 医師は子宮内膜癌を診断し、その症状は分析によっても確認されます。
子宮内膜がん - オンコマーカ
Onkomarkery - 癌細胞で合成された生理活性物質。 それらは、脂質と炭水化物が結合しているタンパク質分子からなる。 マーカーは、病理学的過程の段階、腫瘍の構造の特異性に依存して発生する。 部分的には血液中に浸透し、そこでは実験室での研究の助けを借りて検出されます。 微小浸潤性子宮内膜癌を診断するために、患者は以下の腫瘍マーカーに割り当てられる：
- 扁平上皮細胞癌抗原（SCCA）;
- CA 125;
- 癌胚抗原（CEA）;
- 癌マーカーCA27-29。
子宮内膜癌治療
ひどい診断について学んだこと、患者の最初の質問：子宮内膜がんが治療されるかどうか。 医師は可能な回復について話します。 成功した結果は、病理の種類、疾患の重篤度、病期に依存する。 治療には以下の治療法が使用されます：
- 外科的方法;
- 放射線療法 ;
- 化学療法 ;
- ホルモン療法。
治療方法の選択は、多くの要因に依存する。 治療的処置の方法を選択する場合、以下が考慮される：
- 病気の段階。
- 腫瘍サイズ;
- 組織学的構造;
- 分化度;
- 発芽の深さ;
- 罹患した器官を越えた腫瘍の広がり。
これらの方法のうち、手術は他よりも頻繁に使用される。 それは子宮内膜癌の再発を減少させる。 手術中、医師は患部組織を器官から取り除くだけでなく、近くにある組織も検査します。 手術ステージングには、
- 腹腔の改訂;
- リンパ節の生検を行う;
- 組織試料の細胞学的検査。
検査中に得られた結果に基づいて、操作の範囲が決定されます。
- 子宮の摘出 （完全臓器の除去）を伴う付属肢;
- 子宮の付属器およびリンパ節切除術による根治的摘出 - 局所リンパ節に伴う子宮の除去。
子宮内膜癌 - 予後
病気の予後を予測する時期を決めるのは次のとおりです。
- 病期の段階;
- 年齢;
- 侵略的な変化の深さ;
- 分化度;
- 腫瘍サイズ。
決定因子の1つは、リンパ節に局在する子宮内膜癌の転移である。 第1段階の子宮内膜癌の診断以来、患者の82％が5年以上生存することが統計的に確立されている。 第2段階で病気を診断し、治療の適切な投与を行う場合、全患者の65％が5年以上生存する。 病理学の症例の25％において、好ましくない予後を伴う疾患の進行が注目される。