現代の外科的治療法は、大きな切開を行う必要性を排除する。これは、内視鏡である特殊な装置によって実現され、このような内視鏡的介入と呼ばれる。 腹腔鏡検査は、内視鏡の最も一般的なタイプの1つです。 それは何ですか、腹腔鏡検査、どのような場合に適用できるかを考えてみましょう。
腹腔鏡検査 - それは何ですか？
オープンな方法で行われる内臓器官の操作は、病理学的焦点に到達するために複数の切開を必要とする。 内視鏡手術は異なる方法で行われる。身体へのアクセスのために、小さな穴を開けるか、または組織を傷つけることなく完全に行うことが必要であり、内視鏡を自然な経路で導入する。 医療用内視鏡は、長いチューブであり、その端部には光源が取り付けられ、画像をモニタに表示するマイクロカメラが設けられている。 それに加えて、手術に必要な器具は細い管を通して器官に運ばれる。
内視鏡手術は、あらゆる医療分野において幅広い操作を提供します。 腹腔鏡検査は、腹部および骨盤の器官に適用可能な技術である。 この場合の内視鏡は、腹腔鏡と呼ばれる。 腹腔鏡検査にはいくつかの種類があります。医療、診断、制御です。 治療的 - 最小侵襲的操作であり、これは保存的（投薬管理）または外科的であり得る。 診断および制御技術は、内部器官の状態を視覚化するために使用される。
診断的腹腔鏡検査
診断のための腹腔鏡の使用は、病理学的状態の検出における最終段階であり、従来の臨床研究がそうしない場合の原因である。 しばしば、鑑別診断を行う際にこの必要性が生じる。 しばしば研究は次のもので任命されます：
- 腹腔内の腫瘍形成、骨盤領域;
- 原因不明の起源の持続性疼痛症候群;
- 不明な原因による 不妊症 ;
- 子宮外妊娠の 疑い;
- 疑わしい症状を伴う腹腔の急性の外科的疾患。
ほとんどの場合、医師がわずかな偏差を見ることができるので、不妊症を伴う診断腹腔鏡検査では、診断を行うことが100％信頼できる。 時には、診断操作を、明らかな病理の外科的処置（腫瘍の除去、癒着、子宮内膜の切除など）と組み合わせる。
外科的腹腔鏡検査
腹腔鏡手術は、顕微鏡のように行われ、使用される装置が40倍の増加をもたらし、視力のために、手術された器官が異なる角度で検査されるので、より大きな視界を提供する。 腹腔鏡検査は、従来の技術と同様に、計画された方法（例えば、 胆汁除去 ）または緊急事態（虫垂炎の腹腔鏡検査）で行うことができる。
腹腔鏡検査は、最小の失血および弱い痛みで行われる介入であることに留意すべきである。 最小の切開のおかげで、術後の傷跡はほとんど見えなくなります。これは特に若い女性にとって重要です。 キャビタリー手術とは異なり、腹腔鏡検査は入院や寝たきりの遵守を必要としません。
腹腔鏡検査 - 適応症
腹腔鏡検査の手術は、以下の一般的な場合に行われる。
- 胆嚢の炎症、その中に拘束の存在;
- 卵巣嚢胞;
- 虫垂の炎症;
- 鼠径ヘルニア;
- 臍ヘルニア;
- 横隔膜の食道開口部のヘルニア;
- 肝臓の嚢胞;
- ファローピウス管の閉塞 ;
- 子宮筋腫;
- 子宮内膜症 ;
- 子宮、膣の省略;
- 副腎腫瘍;
- 接着プロセス;
- 尿失禁;
- 癌の初期段階;
- 膵臓壊死;
- 肥満。
腹腔鏡検査 - 実施のための禁忌
腹腔鏡検査禁忌には次のものがあります：
- 化膿性腹膜炎;
- 急性腎不全または肝不全;
- 急性脳循環障害;
- 心臓または呼吸器系の活動における重大な偏差;
- 腸閉塞;
- 最近開いた操作を転送しました。
- 後期妊娠;
- 出血性ショック;
- 骨盤の重要な接着プロセス;
- 頻繁に悪化する気管支喘息;
- 麻酔に対するアレルギー。
腹腔鏡検査 - 手術の準備方法は？
患者が腹腔鏡検査を受けている場合、それをどのように準備するか、担当医師が説明します。 手術前に、様々な診断操作（血液および尿分析、心電図、X線検査、超音波など）が頻繁に行われ、患者は転移した疾患、手術、アレルギー反応について疑問を呈する。 介入の準備には、次のものが含まれます：
- 腹腔鏡検査の数日前 - 脂肪、焙煎、お菓子、炭酸飲料およびアルコール飲料の消費を除いた、スラグを含まない食事の遵守。
- 手術12時間前に飲食することを拒否する。
- 浣腸による腸の浄化（就寝前または手術前の朝）。
- 指定された日に - シャワーと脱毛ゾーンを取る。
腹腔鏡検査はどのように行われますか？
複雑な遂行の技術である腹腔鏡検査は、特別な訓練を受けた経験豊富な優秀な医師によってのみ実施される。 これは、とりわけ、スクリーン上ですべての動きが逆方向であり、処理された領域の深さの歪んだ知覚を生成するという事実に起因する。 腹腔鏡専門医は、合併症が発生したとき、またはその技術がもたらされたときに、この技法に切り替える必要があることがあるので、完全に腔の技術を習得しなければならない。
手術前に、患者は麻酔のタイプを選択する麻酔医によって検査される。 気管内麻酔または併用麻酔を施行することが多い。 次に、圧力および流速の制御下で針を用いて供給されるガスで腹腔を満たす気腹を行う。 これは腹壁を上げるために必要なので、他の器官に触れることはほとんどありません。
次のステップは、穿刺部位が手術される臓器の位置に応じて選択される、腹壁を通る第1のトロカール（チューブ）の導入である。 この管を通して、腹腔鏡が注入され、追加のトロカールが制御されて、器具のためにもたらされる。 内臓の徹底的な検査の後、医療現場の洗浄、ガスの放出、切開の縫製などが行われ、医療処置が行われる。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡的アクセスを介して行われた胆嚢を除去する手術は、胆石症およびポリープで広く使用されており、介入を開放するより好ましいとされている（「ゴールドスタンダード」）。 状況の複雑さに応じて、胆嚢の腹腔鏡検査は、腹壁の3回、4回または5回の穿刺によって行われる。 場合によっては、オープン操作への移行が必要です。
- 操作された領域の解剖学的構造の不明瞭さ。
- 強い接着力;
- 合併症の発症
腹腔鏡下虫垂切除術
虫垂の炎症を伴う腹腔鏡検査は、その技術が完璧に研究されており、以下の適応症に従って実施される：
- 急性虫垂炎の発症後1日目;
- 慢性虫垂炎;
- 高度の肥満または糖尿病と組み合わせて虫垂の急性炎症;
- 穏やかな方法で虫垂を除去したいという患者の希望。
すべての操作のためには、腹壁に3つの穴をあける必要があり、そのポイントは解剖学的特徴に応じて選択される。 この操作は、局所麻酔下で行うことができる。 そのような場合には、オープンな操作に進む必要があります。
- 腹膜炎の検出;
- 虫垂の異常な位置;
- 膿瘍、穿孔;
- 様々な合併症。
婦人科における腹腔鏡検査
婦人科腹腔鏡検査の分野での応用を考慮すると、多くの場合生殖器官を保護する技術であることが注目に値する。子宮筋腫、嚢胞卵巣、子宮外妊娠中の卵管。 しばしば、わずか3回の小さな穿刺が必要とされ、高い化粧効果が達成される。
特定の適応症では、腹腔鏡検査と子宮鏡検査が同時に行われます。 子宮内視鏡 - 診断または手術が可能な操作は、子宮腔を検査し、生検材料を採取し、この器官の部分で病変を治療する（例えば、ポリープの除去）ために行われる。 操作のための装置 - 子宮鏡 - が子宮頸部を通して挿入される。 腹腔鏡検査と子宮鏡検査の組み合わせは、麻酔を2度施す必要なしに、病理学的状態の原因とそれらの排除を確立する可能性を広げる。
腹腔鏡検査の合併症
腹腔鏡検査後の合併症の可能性：
- 血管の套管針による損傷;
- 内部器官の穿孔;
- 低体温;
- 血栓の形成;
- 心臓および呼吸器系の機能不全;
- 出血;
- 癒着の形成。
腹腔鏡検査後の回復
腹腔鏡検査は最小侵襲性の技術であり、数日後に患者を退院させることができるにもかかわらず、長期間の合併症を避けるためにはいくつかの推奨事項が必要です。 だから、腹腔鏡検査の後、それは必要です：
- ベッドの安静に守ってください（数時間から数日）。
- 身体活動を6ヶ月間最小限に抑える。
- 医師が規定した正しい食餌を服用してください。
- 2〜3週間は性行為を観察する。
- 妊娠は6〜8カ月後より早く計画すべきではない。