多くの診断法の情報性はまだまだ完璧ではないため、医師は穿刺しなければならない場合もあります。 生検は、手術器具を使用する腎臓の小さな領域のフェンスです。 得られた試料は、顕微鏡検査および組織学的検査のために直ちに送られる。
腎生検 - 適応症および禁忌
記載された技術は、医師が期待される診断を明確にし、検出された病理の重症度および原因を見出し、有効な治療計画を立てるのに役立つ。 さらに、それは病気を区別するために使用されます。 糸球体腎炎による腎生検では、他の臓器損傷との区別が保証されます：
- アミロイドーシス ;
- バーガー病;
- 腎盂腎炎;
- 糖尿病性腎症 ;
- 間質性、遺伝性または慢性腎炎が挙げられる。
生検はどのような種類の腎臓病ですか？
内部組織摂取は患者の要請では行われず、専門家だけが処置の理由がある場合にのみ推奨することができます。 腎生検：測定値：
- 有機糸球体または尿細管タンパク尿;
- 両側性血尿;
- ネフローゼ症候群;
- 腎不全、急性進行性糸球体腎炎;
- 説明できない起源の尿細管症;
- 新生物疑い。
- 移植臓器の機能が正しくない。
治療的腎生検は、以下の目的のために実施される：
- 適切な治療の選択;
- 選択したコースの有効性を制御する。
- 移植の状態を監視する。
腎臓生検 - 禁忌
この操作を行うことができない病気および病的状態がある：
- ノボカイン含有薬剤の不耐性;
- 唯一の腎臓が働く。
- 血液凝固障害;
- 水腎症;
- 腎動脈の動脈瘤;
- 右心室不全;
- 海綿状結核;
- 腎静脈の血栓症;
- 化膿性腎炎;
- 腫瘍;
- 精神病;
- 認知症;
- 昏睡状態に留まる。
場合によっては、腎臓の穿刺生検が可能ですが、慎重に行う必要があります。
- 深刻な段階での腎不全;
- 結節性動脈周囲炎;
- 110mmHgを超える指標を有する拡張期高血圧;
- 骨髄腫;
- 著しいアテローム性動脈硬化症の程度;
- 器官の非定型移動性;
- ネフローゼ症。
腎臓生検 - 賛否両論
検討中の手順は危険な合併症と関連しているので、その有益性の問題は有資格の医師によって決定される。 穿刺は、原因、コースの性質、および疾患の重篤度に関する最大限の情報を提供し、正確でエラーのない診断を確立するのに役立ちます。 同時に、特に禁忌の存在下で行われた場合には、それは悪影響を引き起こす可能性がある。
これとは別に、腎臓専門医は腎腫瘍の生検を検討している。 この器官の腫瘍の存在はまた、穿刺の必要性なしに他の方法で診断される。 発見されたほとんどの成長は、除去の対象となり、腎臓の組織や腫瘍そのものに最大限にアクセスできます。 この点に関して、専門医は、新生物の研究のために記述された侵襲的操作を非常にめったに処方しない。
腎臓生検を行うのは痛いですか？
提示されたプロセスは、局所麻酔（あまり頻繁ではない - 鎮静または全身麻酔）の作用下で行われる。 麻酔について知っていても、一部の患者は、腎臓生検がどのように不快であるかを引き続き調べています。 手技が経験豊富な専門家によって実行される場合、軽度の不快感しか生じない。 麻酔薬の適切な使用は、最小の外傷を確実にする。
腎臓生検はなぜ危険なのですか？
一般的な合併症（患者の20〜30％）は、軽度の出血であり、2日以内に単独で止まる。 時々、腎臓生検がより困難になることがあります - その結果は次のように明らかになります：
- 気胸 ;
- 筋肉組織の感染;
- 隣接する内臓器官の損傷;
- 集中的な出血;
- 腎疝痛;
- 発熱;
- 器官の梗塞;
- 重度の痛み;
- 腎臓の下部極の破裂;
- perirenal血腫の出現;
- 血圧を下げる。
- 化成性尿路炎;
- 内部動静脈瘻の形成
ごくまれに（症例の0.2％未満）、腎生検は悲惨に終わる。 処置の最も危険な合併症：
- 体の機能の停止;
- 腎摘出の必要性;
- 致命的な結果。
腎生検に代わるものは何ですか？
記述された技術研究の本格的だが侵襲性で外傷性のアナログはまだ発明されていない。 診断方法としての腎生検は、最大限の情報性と正確さを特徴とする。 泌尿器系の病理を特定する他の方法は信頼性が低く、誤った結果をもたらす可能性がある。 この操作の代わりに超音波がよく使われますが、高度な診療所では腎臓生検がより現代的な技術に置き換えられています。
- コンピュータ断層撮影;
- 静脈内尿路造影 ;
- ラジオアイソトープ再建;
- 静脈造影および動脈造影;
- 血管造影;
- コントラストによるパノラマ撮影。
腎臓生検はどのように行われますか？
穿刺の古典的な変形は、閉じた方法で行われる。 超音波またはX線装置を使用して、腎臓の位置が表示される。 彼によると、医師は、以前に麻酔した皮膚と筋肉組織を貫通して検査中の臓器の真上に特別な針を導入する。 目標に達すると、穿刺装置は自動サンプリングを行う。 時々、正しい研究のために、あなたは多くの生物学的物質を必要とし、針を数回（1つの穴を通して）注射しなければならない。
腎臓生検のような他の方法があります：
- クリア 組織試料およびその後の分析は、全身麻酔下の手術中に行われる。
- 頸静脈からのアクセス。 この技術は、血液凝固障害、呼吸不全、または腎臓構造の先天性異常を有する患者にとって好ましい。
- 穿刺を伴う尿道鏡検査。 この方法は骨盤と尿管の石の存在下で処方され、移植された器官は、妊娠中の女性や子供におすすめです。
腎生検後の体温はどうなるでしょうか？
疲労状態または温度調節におけるわずかな変化は、穿刺から数時間または数日後にしばしば観察される。 腎臓生検後の熱は以下の理由で起こります：
- 器官または筋肉の組織における炎症過程;
- 穿刺部位での皮膚の感染;
- 化膿性病変;
- 近くの構造物への損傷。
腎臓生検に関連する典型的な問題は、パラネフリック繊維および臓器嚢（胸膜周囲血腫）の下での集中的かつ大量の内出血である。 この病理の結果が消失し、凝固した生物学的液体の蓄積が溶解すると、発熱が起こることがある。 その原因を自分で見つけようとすべきではありません。ただちに腎症患者の入院を受けるのがよいでしょう。
腎生検後の血腫
上記の手技の合併症はまれであり、症例の1.5％未満を占める。 内部巨大出血の可能性と大きな血腫の形成の可能性は、腎臓生検が正しく行われたか、予備麻酔と消毒治療がうまくいったかどうか、この操作がどのように行われるか（方法の選択）によって異なります。
末梢血腫は診断の危険な副作用を指すものではなく、外科的介入を必要としないが、常に体温の上昇および不快な症状を伴う。
- 血圧を下げる。
- 切削、腰の重度の痛み;
- 尿中の血液の出現またはその色の変化がピンク、赤色に変化する;
- 血液検査におけるヘモグロビン濃度の減少;
- 衰弱、眠気。
- 食欲不振。
- 排尿の障害。