新生児の窒息は、産後期の合併症である。 この病理は、呼吸プロセスの侵害および赤ちゃんの心臓血管系の働きを伴う。 この状態をより詳細に検討し、その原因、種類を判断し、胎児の低酸素状態と新生児の仮死を区別する。
新生児の "窒息"とは何ですか？
新生児の窒息は、呼吸の違反がある小さな生物の状態です。 この場合、この病理と「新生児の低酸素症」の定義との間には違いがあります。 酸素欠乏（ 低酸素症 ）は、妊娠または出産中（胎盤剥離、臍帯圧迫）に発症し、酸素の不十分な摂取を伴う。 呼吸プロセスに違反していない。 窒息（窒息）は一時的な呼吸停止を特徴とし、蘇生が必要です。
新生児の窒息の原因
出産中の子供の窒息は、多くの要因によって引き起こされる可能性があります。 この場合、病理を引き起こす原因は、送達のプロセスおよび胎児の子宮内発達の特徴に直接関連し得る。 仮死を引き起こす主な病理学的要因の中で、医師は以下を区別する：
- シャープ、突然の血流や臍帯の異常 - 赤ちゃんの首の 結び目、臍帯の節の形成、収縮。
- 子宮胎盤系におけるガス交換過程の崩壊 - 子供の場所の不適切な提示、時期尚早の部分的な離脱 。
- 母親の高血圧に起因する胎盤循環の障害。
- 出産時の母親の血液中の酸素レベルの低下 - 貧血 、心血管疾患、呼吸器系疾患。
- 胎児の呼吸困難は、肺発達、慢性感染プロセスの異常、服薬の結果である。
これらの原因は、新生児の原発性仮死を引き起こし、新生児は出産の過程で発症する。 しかし、赤ちゃんが出産した直後に障害が発生した場合には、窒息もまた二次的なものになります。 二次的窒息の理由のうち、
- 呼吸器の吸引 - 肺に入る流体;
- 脳の循環過程の侵害;
- 肺の未熟さ - 体は呼吸運動を行うことができません。
- 脳、心臓、肺の先天性奇形。
新生児の窒息の程度
疾患の臨床像および重症度に応じて、医師はいくつかの病状の程度を区別する。 最初の1分で赤ちゃんの誕生直後に評価が行われます。 新生児の仮死の分類は次のとおりです。
- 光度;
- 平均;
- 重い;
- 臨床的死。
新生児マイルドの仮死
軽度の窒息は叫び声がないことが特徴ですが、接触する赤ちゃんの反応があります。 新生児の呼吸は独立していますが、遅くて不規則です。 脚と手は青緑色の色合いをしており、心臓活動は壊れていません。 上気道を粘液や液体から浄化した後、触覚刺激（背中の撫で、踵の撫で）とマスクを通した酸素療法を行い、新生児の状態を正常化する。
中等度の仮死状態で生まれた子供は、その後呼吸に問題はない。 この場合、小さな神経学的障害は、以下の形態で可能である：
- 筋緊張の増加;
- ハンドルの震え 、脚、下顎。
新生児の中等度重症仮死
この程度の障害は、出生時に叫ぶことがないことも特徴とする。 この場合、接触触覚刺激に対する反応は観察されない。 この形態の特徴は、皮膚の色の変化であり、しばしば新生児の青い仮死と呼ばれる。 呼吸運動は単一の性質であるが、心臓活動は損なわれない。
新生児の平均的な窒息は換気が必要です。 これを行うには、特別なバッグを使用することがよくあります。場合によっては酸素マスクも使用します。 移入された病態は、常に乳児の健康状態に印をつけ、神経学的変化を引き起こす：
- 興奮性の増加 - 無意味な泣き声、手や足の長時間の振戦;
- うつ病 - 遅い乳房の吸い出し、低い運動活動（腕と脚の動きはほとんどありません）。
新生児の重度の窒息症
重度の病理は、出生時に完全な呼吸不足を伴う。 血行不足による皮膚が薄くなります。 このため、この病状の形態は、新生児の白質仮死と呼ばれる。 触覚テストを行うとき、赤ちゃんは触れることに反応しません。 心臓の音を聞くことが強く消されているか、まったく欠けている心臓血管系の違反があります。 強い徐脈が発達する。
この新生児の窒息は、緊急の蘇生を必要とする。 医師の行動は、新生児の呼吸器および心臓活動を回復させることを目的としている。 子供は呼吸器に接続されています。 同時に、臍帯には心臓活動を刺激する薬物が投与される。 そのような子供たちは長い間ハードウェア呼吸をしており、その後重度の神経障害を発症すると、神経精神発達を遅らせることが可能です。
新生児の臨床的死
幼児の臨床的死亡は、医師が人生の兆候が完全になくなったときに発生します。 この場合、誕生後、赤ちゃんは自己吸入を行わず、心臓活動もなく、刺激に対する反応もありません。 蘇生措置の適切かつタイムリーな開始は、好結果を期待している。 この場合、赤ちゃんの健康に対する神経学的影響の重症度は、どれくらいの期間、呼吸が不足しているかによって決まります。 このような状況では、脳は深刻な損傷を受ける。
新生児の仮死 - 症状
この病理の重症度を評価するために、医師はApgarスケールを使用する。 この方法は、一度にいくつかの指標の評価に基づいています。
- 反射興奮性;
- 呼吸;
- 心臓活動;
- 筋緊張;
- 皮膚の色。
各パラメータについて、ポイントが加算され、合計され、総合スコアが出力される。 結果は次のようになります。
- 容易な程度 - 6-7点;
- 平均4-5;
- 重い - 子供は1〜3ポイントを獲得している。
- 臨床的死 - 0点。
助産師は、ある程度の仮死を呈しているとき、その障害の現在の症状を評価する。 新生児の窒息の拍動は減少し、毎分100回未満です。 簡単な程度の窒息は特徴的です：
- 最初の息が1分で行われます。
- 筋肉の色調はわずかに減少した。
- 青色の鼻三角形の三角形;
- 呼吸が弱まっている。
平均的な灼熱感で、医師は次のように修正する：
- 弱まった呼吸
- 脚と腕は青くなります。
- 心拍数が減少します。
- 筋緊張が低下した。
- 臍帯の脈動が観察される。
この病状の重症度は、以下の症状によって現れる：
- 呼吸がない。
- 重度の徐脈;
- 筋肉atony;
- 皮膚の蒼白;
- 副腎不全の発症;
- 臍帯静脈の強い脈動。
新生児の仮死 - 結果
新生児のどのような危険な窒息について話しても、医師は深刻な違反で幼児の死が可能であると指摘しています。 それは人生の最初の時間に発生します。 平均および軽度の場合、予後は良好である。 結果は、蘇生の時間、付随する障害の存在に依存する。 新生児期に発症した病理の結果は、生後1時間と高齢で発生する可能性があります。
出産後の新生児の窒息 - 結果
新生児の重度の窒息は、その治療の正確さと適時性に依存する結果は、体の痕跡なしでは合格しません。 周産期発達の初期段階および高齢での合併症が起こりうる。 乳児の仮死後の完全な脳萎縮はめったに起こりません。 早期回復期の頻繁な合併症のうち：
- 痙攣性脳症;
- 水頭症;
- 高血圧症候群;
- 低刺激性または過興奮性。
新生児の仮死 - 高齢者の帰結
新生児の窒息および低酸素症は、出産後の赤ちゃんの健康に影響を与える妊娠の合併症に関連しています。 問題は数カ月、場合によっては数年後に現れることがあります。 後期合併症のうち：
- 髄膜炎;
- 肺炎;
- 敗血症
新生児における窒息の治療
最初の1分間に行ったApgarスケールを4ポイント以下で評価する場合、蘇生が必要です。 窒息時の新生児の蘇生は4段階で行われます：
- 呼吸器管の開放、開存性の確保。 それはカテーテルと電気ポンプの助けを借りて行われます。 子宮内で窒息が発生した場合、頭部の出現直後に洗浄の操作が行われます。
- 呼吸プロセスの維持。 補助換気は呼吸袋の助けを借りて行われ、無効な場合は挿管が行われ、人工換気装置が接続される。
- 循環器系の回復。 この目的のために、閉鎖された体のマッサージが行われ、カット（たとえ1分間に60-70回の鼓動がある）があっても。 これは、2回の親指で胸骨を1分間100-120回の頻度で押すことによって行われる。 心臓活動が1分以内に回復しない場合は、次の段階に進みます。
- 薬の投与。 治療のこの段階で、医師は新生児仮死を治療するために以下の薬物を使用する：
- アトロピン0.1％〜0.05-0.1ml;
- アドレナリン0.1％〜0.02-0.03ml;
- 重炭酸ナトリウム - 1〜2ml。
新生児の仮死予防
致命的な合併症 - 胎児および新生児仮死を防ぐために、妊娠計画の段階で、そして赤ちゃんが生まれたときの両方で予防措置をとるべきです。 主要な方向の中で：
- 妊婦における先天性疾患のタイムリーな治療。
- リスク要因を考慮して妊娠の過程を管理する。
- 胎児および胎盤状態の子宮内監視の実施（ドプラ法、超音波）。
- 労働中の低酸素の予防、気道のタイムリーなクリアランス。