開放隅角緑内障は、眼圧の上昇および視神経の漸進的な萎縮を伴い、完全な失明を脅かす眼の慢性病理である。 ますます若者に見られるこの病気をどのように認識し、それをどのように治療するかについては、さらに検討します。
閉塞角および開放隅角緑内障 - 相違点
病態の2つの形態、すなわち、開放隅角緑内障および閉塞隅緑内障が知られている。 両方の場合において、眼の組織における病理学的プロセスの結果は、視神経の喪失であり、失明につながる。 我々の目では、水の液体が連続的に形成され、その流出は、角膜と虹彩の間にある穴（フィルタリング角度）を通って生じる。
目の内部の湿気の流入と流出のバランスにより、特別な一定の圧力が維持される。 いろいろな理由により眼内液の流出がより困難になると、眼内液の流出がより困難になると、眼内液の蓄積が始まり、圧力が上昇する。 結果として、視神経および他の近くの組織が一定の負荷を経験し始め、血液供給が妨げられ、低酸素が生じ、人が視力を失う。
開放隅角緑内障では、フィルタリング角度は、それがすべきであるように広く開いたままであり、湿気の放出に対する障害は、眼の深層に生じる。 この病気の形態は徐々に徐々に発症する。 閉塞緑内障では、排出チャネルの鋭い閉塞、すなわち 前室の角度が閉じられる。 この場合、眼圧は急激に上昇し、急激な発作が起こり、即時の補助が必要となる。
開放性緑内障 - 原因
病理発生のメカニズムに応じて、原発性開放隅角緑内障および二次的な緑内障が分離される。 第1種は独立して発生し、遺伝的要因と関連している。 病理を発達させる傾向が、眼の前房の角度の構造の特徴を決定することが確立された。 これに伴い、排水システムの変化は、船内の内分泌系、神経系の違反にある程度依存しています。 したがって、この病気はそのような病状に関連し得る：
- アテローム性動脈硬化症 ;
- 高血圧症;
- 片頭痛 ;
- 真性糖尿病;
- 極度の 近視 など
二次的な緑内障は、目の他の破壊的または感染性の炎症性疾患、傷害、火傷、腫瘍プロセス、中毒の結果を背景に形成される。 最近の研究によると、この病気の発症は、座りがちな生活様式、規則的な身体活動の欠如、悪い習慣、過剰な体重などの要因によって影響を受ける。
開放隅角緑内障
眼組織における漸進的な病理学的変化、しばしば逐次的に進行するプロセスを考えると、開放隅角緑内障はいくつかの段階（段階）に分けられる。 同時に、眼内圧のレベルは、正常（27mmHg未満）、中程度（28~32mmHg）または高（33mmHgを超える）であり得る。 我々は、開放隅角緑内障のすべての段階を特徴づける。
開放角第1度緑内障
初期段階であるこの段階では、顕著な病理学的変化は観察されない。 眼圧が上昇し、視野にわずかな変化が生じることがあります。 特別な眼科検査では、眼底の変化が明らかになります - 視神経乳頭の中央にうつが現れる（発掘）。 この段階で開放隅角緑内障が検出された場合、病理学的予後は患者の作業能力および生活に有利である。
開放隅角緑内障2度
病理の第2段階は、発達と呼ばれる。 進行した開放隅角緑内障と診断された患者は、愁訴が特異的であり、鼻の側方から10度以上の周辺視野の狭小化と関連している。 さらに、この段階では、15度に達しない視野の同心狭窄が既に指摘されている。 検査の結果、視神経乳頭の掘削がその端に達することが明らかになった。
開き角緑内障3度
この段階での病理学的プロセスは遠くにあると考えられている。 この段階で検出された二次的な開放隅角緑内障は非常に危険であると考えられている。 視覚障害が増えています。 1つまたは複数のセグメントの視野が15度を超えて同心円状に減少する。 視神経の椎間板の掘削は悪化する。 しばしば、第3の程度の緑内障を有する患者には、狭い管のように見えるパイプビジョンが残っている。
開角緑内障4度
診断された緑内障4度 - 病気の末期段階。 ほとんどの場合、人は既に片方または両方の目を完全に失います。 一部の患者は、視野の小さな「島」のために依然として貧弱に見ることができます。 加えて、光線の投影が誤って決定された場合、光感覚を維持することは可能である。 眼底を見る可能性があると、視神経の萎縮が確認される。
開放隅角緑内障 - 症状
初期の開放隅角緑内障の症状は非常に不明確であるため、患者さんのほとんどが心配して眼科医に向っています。 定期的または時折表示される以下の兆候は慎重でなければなりません。
- 目の不快感、緊張感、こわばり感。
- 軌道の領域で軽微な痛み。
- 目の痛み ;
- 涙
- 目の赤み。
- 夕暮れと暗闇の中での視力の低下。
- 光源を見るときの虹の様子。
- ぼやけた視界、目の前に "グリッド"の外観。
開放隅角緑内障 - 診断
しばしば、「開放隅角緑内障」の診断は計画された専門検査中に誤って確立され、光学室で検査される。 開放隅角緑内障が疑われる場合の診断尺度の複合体は、そのような研究を含む：
- 眼球内の圧力の測定 （特に指標の著しい変動を検出することが可能な有益な日常診断）。
- 眼のレンズおよび前房の大きさ;
- 生体顕微鏡による病理学的変化のための眼底の構造の検査;
- 視野 - 視野の狭小化の定義;
- 屈折率（光学系が光線を屈折させる能力）の評価;
- ゴニオスコピー - 眼の前房の開放角の視覚化、色素増強の定義、角膜強膜小柱の領域における密度および硬化の増加、
オープンアングル緑内障の治療法は？
開方緑内障が発見された瞬間から、治療は絶えず行われなければならない。 視力の臓器を完全に治癒することはまだできませんが、病気をコントロールし、進行を止めることができます。 開放隅角緑内障の治療は、病理の性質に応じて、保存的および手術的技術に基づいている。 この場合の主な医療課題は、視神経に対する損傷の予防または軽減である。 これには、
- 眼圧を下げる。
- 眼組織（特に視神経乳頭）の低酸素症を軽減または排除する;
- 眼球の妨害された代謝を回復させる;
- 関連病変を修正する。
初期段階では、局所的および全身的な開放隅角緑内障の異なる薬物を含む保存的治療がしばしば有効である。 それらに加えて、時には、視神経乳頭の電気刺激が用いられる、物理療法技術が使用されることがある。 そのような治療が良好な結果を達成する場合、患者は眼科医によって少なくとも年に少なくとも2回定期的に検査される。 目の神経の劣化が検出された場合、治療の是正が必要な場合があります。
開放隅角緑内障の治療のための準備
局所療法として、点眼薬は、定期的に厳密に使用されるべきである、開放隅角緑内障で使用される。 これらの薬物は、異なる作用方向を有する。 どのような小滴が開いた角度の緑内障（リスト）で処方されることができるか考えてみましょう：
- 眼内液の生成を減少させる ：
- プロクソドロール;
- Timololaマレイン酸塩;
- Arutimol;
- ドルゾラミド塩酸塩;
- ベタキソロール;
- アソプト;
- Trusopt;
- ブリンゾラミド;
- 水分の流出を改善する：
- ピロカルピン;
- Xalatan;
- トラバタイン;
- アルミン;
- トスミレン;
- ホスファコール;
- ラタノプロスト;
- カルバコール;
- 複合アクションのドロップ：
- Kosopt;
- 写真;
- プロキソフェリン;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte。
点眼剤が母音の内部の圧力を十分に制御しない場合は、さらに全身作用の薬物を処方する：
- クロフェリン;
- アナプリン;
- プロセリン;
- ヒポチアジド。
さらに、視神経への血流を改善し、神経細胞を処方する血管薬、抗酸化物質、ビタミンを保護するために：
- キャビントン;
- グリヤチリン;
- ミルガママ。
開放隅角緑内障の手術療法
重度の症例では、保存的治療は適切な効果をもたらさず、眼内圧を低下させるために外科手術が推奨される。 この場合、手術のタイプにかかわらず、視力は改善されず、完全に治癒されない。 4度の開放隅角緑内障が診断された場合、手術は役に立たず、残存する視力が保存されていれば、完全な喪失に至ることさえある。
操作は2つのタイプに分かれています。
- レーザー（アルゴンおよび選択的線維柱帯形成、サイクロアブレーションなど）。
- 伝統的な外科手術（線維柱切除術、排液システムの植え込み、管形成術など）。