この操作には別の名前があります。腰椎は、ほとんどの場合、脳脊髄液を採取して分析することで最終診断を確定するために神経学に使用されます。 この手順には、それ自体の適応、禁忌および特徴がある。
腰椎穿刺 - 適応症
患者に脊髄穿刺が割り当てられている場合、これに対する兆候は絶対的かつ相対的であり得る。 つまり、操作を実行することは必須であるか、または操作なしで行うことができます（この場合、主治医が決定します）。 病気に関しては、絶対的な適応症は次のとおりです：
- 中枢神経系の感染症;
- 悪性新生物;
- 出血。
相対的な指標は次のとおりです。
- 多発性硬化症;
- 多発性神経障害 ;
- 血管の敗血症性塞栓症;
- 2歳未満の小児では未知の発熱。
- 全身 性エリテマトーデス 。
この手順の兆候は、以下を含む：
- 手術前の脊髄麻酔;
- 出産の麻酔;
- 脳脊髄液（脳脊髄液）の圧力の測定。
- 薬の導入。
危険な脊柱穿刺とは何ですか？
脳脊髄液の穿孔は、有能な専門家によって、そして必然的に病院で実施されるべき最も複雑な診断操作の1つである。 主な危険性は、脊髄の感染とその損傷である。 逆説的に、腰椎穿刺が行われるとき、脊髄自体は影響を受けないままである。
腰椎穿刺 - 痛いですか？
腰椎穿刺は、リドカインによる予備的局所麻酔で行う。 この麻酔の導入後の感情は、ほとんどすべての人が経験しました。これは、歯の治療と同様に無感覚です。 麻酔のために、注射そのものは実質的に無痛である。 脊髄神経が傷害を受けた場合、患者は現在のショックに類似したチャンバを感じることがある。 頭痛についての苦情は一般的です。
脊髄穿刺の症状を緩和する方法は次のとおりです。
- 最初から、操作後、患者は少なくとも18時間絶対安静に処方される。 場合によっては、必要に応じて3日まで延長することもあります。
- 疼痛（頭部および穿刺部位）は、NSAIDsの形態の鎮痛治療として処方される。
- また、患者は寛大な温かい飲み物をお勧めします。 必要であれば、血漿代替物が導入される。
腰椎穿刺に対する禁忌
この専門家の操作は特に難しいことではありません。 しかし、否定的な結果が生じる可能性があるため、禁忌もあります。 診断目的のためには、5mlのCSFのみを摂取し、約1日に約700mlを形成する。 造影剤を針に注入すると、約10mlの液体が脊髄空間に入ります。 針や傷ついた血管に感染する可能性があります。 上記から進んで、手順は実行しないでください：
- 頭蓋内血腫、脳幹の侵害、その浮腫、膿瘍、容積形成および脳の他の変化;
- 外傷性ショックを伴う;
- 穿刺が行われた場所で背側組織の大きな病変および圧迫の痛みを伴う。
- 出血性素因を有する;
- 脊柱管の病変および脳脊髄液の循環の障害を伴う。
- 水頭症の咬合形態と関連している。
不快でしばしば起こる結果の1つは、脊髄穿刺後の頭痛である。 それはしばしば異なる年齢の患者に見られる。 原則として、立ち上がるときに痛みが増し、横になって横になっている間に痛みが増します。 より小さな直径の針は頭痛の発生率を減少させる。 しばしば、その症状はそれ自体でそして自発的に通過する。 また、それを取り除くために、安静、豊富な飲み物、鎮痛剤およびカフェインが使用される。
脊柱穿刺のためのセット
操作のためには、以下のツール、準備、材料のセットが必要です。
- ヨウ素溶液5％;
- アルコール
- コロジオン;
- ノボカイン溶液0.5％;
- シリンジ5および10ml;
- シリンジへの細い針;
- 腰椎穿刺針（壊れず錆びない最も便利な柔軟なイリジウム - プラチナ針）
- 脳脊髄液の圧力を監視するための水圧ゲージ;
- 試験管は無菌、ナプキンおよび綿毛である。
脊髄穿刺の準備
脊髄（腰椎）穿刺は予備訓練を伴う。 まず、医師は以下を見つけなければなりません：
- 女性患者に関しては、彼女が妊娠しているかどうか;
- 患者が薬物および麻酔薬に対するアレルギー反応を有するか否か;
- 現時点では、何らかの投薬が行われているかどうか。
- 血液凝固の侵害について
複雑な準備のいくつかの種類は操作を必要としません。 特定のルールしかありません。 患者は膀胱を空にし、腸をきれいにすべきである。 最後の食事は、処置の2時間前までに行われます。 腰椎穿刺の当日は喫煙をお避けください。 他のすべての手技と薬は取り消されます。
脊髄穿刺
腰椎穿刺 - 実施技術：
- 消毒用石鹸で処理し、次にアルコールまたはヨウ素で処理する。
- 穿刺部位の周りにワイプを塗布する。
- 患者は必要なポジションを取る：横に横たわって、膝を曲げ、頭を胸に押したり、座ったり、背中を前方に曲げたりする。
- 穿刺部位のアルコールによる治療。
- 穿刺部位の決定（4歳から5歳の小児における2〜3人の腰椎の成人）。
- 局所麻酔剤（ノボカインまたはリドカインの溶液）の導入。
- 麻酔薬の作用を待つ2〜3分後、脊髄穿刺のために針が挿入される。 適切な管理をすれば、医師と患者はそれが硬膜の中に落ちていると感じます。
- マンドリンの除去は、酒を流し始める。
- 圧力計による圧力測定。
- 滅菌包帯を穿刺部位に適用する。
脊髄穿刺 - 結果
一般に、操作後の合併症はまれであるが、脳脊髄液の穿刺が適切に行われたとしても、その結果は依然として可能である。 上記のように、これは頭痛であり、また、
- 悪心;
- 嘔吐;
- めまい
脊髄穿刺の技術が壊れているとき：
- 出血;
- 麻痺;
- 髄膜反応;
- 感染症など